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De nombreux cas de dengue et de chikungunya confirmés dans le sud de la France

11500 lectures / 9 commentaires14 juin 2010, 15 h 25

Le moustique tigre, vecteur de s'est implanté dans les Alpes-Maritimes, en Corse et dans le Var (France)
© InVS

En mai 2010, du fait des voyages aériens et des épidémies actuelles de dengue dans les Départements Français d'Amérique et dans l'Océan indien, et d'une alerte chikungunya à la Réunion, des dizaines de cas importés sont rapportés dans les départements du sud de la France où le moustique tigre s'est acclimaté.

Epidémiologie du chikungunya

Le virus chikungunya est un arbovirus. La transmission se fait d'homme à homme par l'intermédiaire de moustiques du genre Aedes.

L'Institut de Veille Sanitaire(1) précise que l'introduction du virus à La Réunion et à Mayotte en 2005 s'est traduite par une épidémie de forte ampleur qui a sévi jusqu'en avril 2007, date à laquelle les 2 îles sont entrées dans une phase interépidémique, caractérisée par une circulation sporadique du virus.

Hormis les « cas importés » des voyageurs ayant acquis une infection à chikungunya dans une zone de circulation du virus, aucun cas de chikungunya autochtone (virus qui se développerait directement sur place) n'a été observé actuellement dans les autres départements métropolitains et territoires d'outre-mer.

Pourtant, le potentiel de transmission du virus chikungunya existe en métropole en raison de l'implantation, géographiquement limitée, du moustique vecteur (moustique tigre ou Aedes albopictus) et d'une possible introduction du virus par des personnes infectées en phase virémique.

Symptômes du chikungunya

Après une incubation de 4 à 7 jours en moyenne (1-12 jours), une fièvre élevée apparaît brutalement accompagnée d'arthralgies (douleurs articulaires) pouvant être intenses, touchant principalement les extrémités (poignets, chevilles, phalanges). Surviennent également des myalgies (douleurs musculaires), des céphalées (maux de tête) et une éruption maculopapuleuse. Des hémorragies bénignes à type de gingivorragies (saignement des gencives) sont aussi possibles, surtout chez les enfants. Le traitement est symptomatique (antalgique, antipyrétique).

L'évolution est le plus souvent favorable, sans séquelle, mais elle peut aussi évoluer vers une phase chronique marquée par des arthralgies persistantes.

Les cas dans les territoires ultramarins

De nombreux cas sont régulièrement répertoriés sur les territoires ultramarins de France(2).

• Martinique, Guadeloupe et Guyane : épidémies de dengue
• La Réunion : Fin foyer de Chikungunya à Plateau Caillou, mais circulation active et persistante dans la commune de Saint-Paul ; 115 cas de dengue autochtones (sérotype 3)
• Mayotte : circulation autochtone du virus de la dengue (39 cas), sérotype 3
• Guyane : depuis le début de l'épidémie (dernière semaine de décembre), on estime à 6 000 le nombre total de cas cliniquement évocateurs de dengue pour l'ensemble du département.

Le virus chikungunya touche l'Europe du Sud depuis 2007

Le 30 août 2007, les autorités sanitaires italiennes ont rapporté qu'une épidémie de chikungunya sévissait depuis début juillet dans la province de Ravenne, Région Emilie Romagne. Cette épidémie en Italie atteste de la réalité du risque de transmission vectorielle du virus chikungunya dans certaines zones d'Europe du sud. La région italienne où sévit l'épidémie possède des caractéristiques climatiques assez proches de celles des départements français où Aedes albopictus est actuellement implanté : Alpes-Maritimes, Haute-Corse, Corse du Sud et Var.

Des dizaines de cas confirmés dans le sud de la France

La surveillance accélérée de la dengue et du chikungunya,mise en oeuvre depuis le 1er mai 2010 sur les 5 départements touchés par Aedes albopictus, a permis la détection,au 10 juin 2010, de 40 cas suspects (signalés aux Agences Régionales de Santé Paca et Corse).

Vingt-six de ces cas avaient une RT-PCR positive et/oudes IgM confirmant une infection récente due au virus dela dengue ou du chikungunya. Ces 26 cas positifs étaient tous importés. Vingt étaient virémiques : 19 cas confirmés de dengue (dont 5 de sérotype DENV-1 et 3 DENV-3) et un cas de chikungunya. En ce qui concerne les séjours à l'étranger, la plupart avait voyagé dans les Antilles (19 cas) ou dans l'Océan Indien (7cas).

L'évaluation entomologique de fond réalisée par L'EID-Méditerranée (services d'entomologie et de lutte anti vectorielle) sur l'ensemble de la région Paca a confirmé que l'activité du vecteur Aedes albopictus avait repris intensément dans les Alpes-Maritimes, et débutait dans le Var et les Bouches du- Rhône.

Prévention

La prévention individuelle repose sur les moyens de protection contre les piqûres de moustiques (spray, crème, serpentins, diffuseurs électriques, vêtements longs, moustiquaires, utilisation de la climatisation). La prévention communautaire consiste en la suppression de gîtes larvaires potentiels (eau stagnante) à proximité des habitations.

Notes

1. Établissement public, placé sous la tutelle du ministère chargé de la Santé, l'Institut de veille sanitaire (InVS) réunit les missions de surveillance, de vigilance et d'alerte dans tous les domaines de la santé publique.
2. Les territoires ultramarins sont : Nouvelle-Calédonie - Polynésie française - Wallis et Futuna -Départements français d'Amérique - La Réunion - Mayotte

Sources

• Veille HEBDOPROVENCE-ALPES-CÔTE D'AZUR — CORSE ; Point n°2010-23 publié le 11 juin 2010 - InVS
• Synthèse des données de veillesur dengue et chikungunyadans les territoires français ultramarins - InVS

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